Home
Enquêteformulier 'Ver(beter) dichtbij'

Enquêteformulier 'Ver(beter) dichtbij'

Het LangeLand Ziekenhuis streeft ernaar goede zorg aan te bieden en stelt de patiënt centraal. Het is van belang om uw ervaring met ons te delen. Wij stellen het daarom zeer op prijs dat u deze korte enquête wilt invullen.

Enquêteformulier 'Ver(beter) dichtbij'

Wat is uw leeftijd?

Wat was de datum van uw bezoek?

Welk specialisme of afdeling heeft u (of uw naaste) bezocht? *

Indien het specialisme of afdeling niet in de lijst voorkomt, kunt u dan hier aangeven welke afdeling u (of uw naaste) heeft bezocht? *

Wat is uw meest positieve ervaring? En waarom?

Welke ervaring vond u minder positief, indien van toepassing?

Heeft u een of meer suggesties om onze zorg te verbeteren?

Hoe tevreden bent u over het door u gekozen specialisme van dit ziekenhuis? *

zeer tevreden
tevreden
matig tevreden/kan beter
ontevreden
zeer ontevreden

Ruimte om de zojuist gegeven waardering eventueel toe te lichten.

Hoe waarschijnlijk is het dat u het gekozen specialisme van dit ziekenhuis bij een vriend of familie zult aanbevelen? *

zeer waarschijnlijk
waarschijnlijk
misschien/nog niet
niet waarschijnlijk
zeker niet waarschijnlijk

Geeft u hier uw toelichting over uw aanbeveling, indien van toepassing

Mocht u behoefte hebben om uw mening met ons te bespreken, dan horen wij dat graag van u. Vult u in dat geval uw mailadres of telefoonnummer in, dan nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op.

Wilt u uw suggestie met ons bespreken? Geef dan uw e-mailadres of telefoonnummer aan ons door.

Wat is uw e-mailadres? *

Met het invullen van uw e-mailadres en telefoonnummer geeft u toestemming voor het gebruikmaken van deze persoonsgegevens door het LangeLand Ziekenhuis. Voor meer informatie over het gebruik van uw persoonsgegevens, zie onze privacyverklaring op de website. Ik ga ermee akkoord dat bovenstaande gegevens worden gebruikt ten behoeve van de enquête 'Verbeter dichtbij'. *

Akkoord
Niet akkoord

Wilt u naar aanleiding van uw ervaring eventueel een klacht indienen? Dan kunt u de klacht indienen via: klachtenfunctionaris@llz.nl of telefonisch (079) 346 24 16. Meer informatie vindt u op de website: www.langeland.nl, klik op patiënten, klachten en 'Heeft-u-een-tip-compliment-of-klacht'.